Toxina botulinica tipo a en el tratamiento del queloide / Botulinic toxin type a in the treatment of keloid

Introducción y objetivo: El proceso de cicatrización, cuando se ve perturbado o interrumpido, puede conllevar una reparación cutánea descontrolada como la observada en los queloides. Son reconocidos como tumores fibroproliferativos únicos en humanos, lesiones difíciles de tratar debido a que la mayoría de los enfoques terapéuticos siguen siendo clínicamente insatisfactorios. Sin embargo, estudios recientes sugieren que la toxina botulínica tipo A (TBA) influye en la apoptosis y proliferación celular, razón por lo cual nos planteamos demostrar si la TBA intralesional produce mejoría no solo clínica, sino también histológica en el queloide.Material y método.Seleccionamos 11 queloides y realizamos biopsias de los mismos, además de medición previa y en 3 controles posteriores a la aplicaciónn de TBA. Hacemos descripción histopatológica de los cambios observados a los 3 meses mediante el Sofware Image Pro Plus, versión 5.0 (Olympus®) y tinciones con hematoxilina-eosina (H/E) y tricrómico de Masson. Aplicamos tratamiento estadístico mediante análisis de las características demográficas y clínicas. A las variables nominales se le determinaron frecuencia y porcentajes, por lo que elaboramos tablas descriptivas. Con las variables cuantitativas trabajamos con medidas de tendencia central (media). Para la comparación y el análisis de las variables utilizamos medidas de tendencia central (media), coeficiente de relación de Pearson y desviación estándar. (AU)

Background and objective: When the healing process is disturbed or interrupted, uncontrolled skin repair can occur, such as that observed in keloid. These are recognized as unique fibroproliferative tumors in humans, always representing difficult-to-treat lesions because most therapeutic approaches remain clinically unsatisfactory. However, recent studies have suggested that botulinum toxin type A (BTA) influences apoptosis and cell proliferation. This is why we set out to demonstrate whether intralesional BTA produces improvement not only clinically but also histologically in the keloid.Methods.Eleven keloids were selected and biopsies were performed as well as previous measurements and 3 controls after the application of BTA. Histopathological description of the changes observed 3 months after therapy using the Software Image Pro Plus, version 5.0 (Olympus®) and stains with hematoxylin-eosin (H/E) and Masson's trichomic. Statistical treatment was applied through analysis of demographic and clinical characteristics.The frequency and percentages were determined for the nominal variables, so descriptive tables were made. With the quantitative variables we worked with measures of central tendency (average). For the comparison and analysis of the variables, measures of central tendency (mean), coefficient of Pearson relation and standard deviation were used. (AU)

Efectos de la relajación muscular perilesional con toxina botulínica Tipo A en la cicatrización de heridas faciales postraumáticas / Effects of perilesional muscular relaxation with botulinic toxin Type A in cycatrization of post-traumatic facial wounds

Introducción y Objetivo: Las heridas faciales son un importante motivo de consulta de urgencia; el objetivo estético de su tratamiento es primordial. Este estudio busca comprobar el efecto de la toxina botulínica tipo A en la cicatrización de heridas faciales postraumáticas y relacionar este efecto con diferentes variables. Material y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, de campo, en el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Domingo Luciani (Caracas, Venezuela). La muestra conformada por 40 pacientes, se dividió en 2 grupos: grupo A al que se le aplicó toxina botulínica perilesional a la herida facial; y el grupo B al que se le administró solución fisiológica. Estudiamos las siguientes variables: sexo, edad, fototipo de piel, profundidad y extensión de la herida, relación con las líneas de tensión de la piel relajada y con las unidades estéticas afectadas. Empleamos una escala visual análoga (EVA) para establecer la puntuación del resultado estético de la cicatriz. Resultados: La distribución por sexo presentó mínima diferencia entre los 2 grupos. El valor promedio de la puntuación del resultado estético fue superior significativamente (P < 0.05) en el grupo A con respecto al valor del grupo B. La cicatrización fue exitosa en el grupo A independientemente de variables como sexo y edad. Los fototipos de piel III y IV, la frente y mejillas, las heridas profundas y aquellas heridas en dirección desfavorable a las líneas de tensión de la piel relajada, mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones: La aplicación de toxina botulínica como tratamiento coadyuvante en heridas faciales postraumáticas, sobre todo en aquellos pacientes con fototipo de piel por encima de III, las heridas profundas, con dirección en contra de las líneas de tensión de la piel relajada, y en heridas frontales o centrofaciales, abre nuevos horizontes prometedores para favorecer resultados estéticos en cicatrices faciales postraumáticas

Background and Objective: Facial injuries are an important reason for urgent consultation; the aesthetic objective of its treatment is paramount. This study seeks to verify the effect of botulinum toxin type A in the healing of posttraumatic facial wounds and to relate this effect with different variables. Methods: Prospective, descriptive, field study in the Plastic and Reconstructive Surgery Service of the Dr. Domingo Luciani Hospital (Caracas, Venezuela). The sample consisting of 40 patients was divided into 2 groups: group A was given botulinum toxin, and group B was given physiological solution. The following variables were studied: sex, age, skin phototype, depth and extension of the injury, relationship with relaxed skin tension lines, and affected aesthetic units. The visual analog scale (VAS) was used to establish the score of the aesthetic result of the scar. Results: The average value of the esthetic result score was significantly higher (P <0.05) in group A. Healing was successful in group A regardless of sex and age. The skin phototypes III and IV, the forehead and cheeks, the deep wounds and those in the direction unfavorable to the relaxed skin tension lines, showed significant differences between both groups. Conclusions: The application of botulinum toxin as a coadjutant treatment in post-traumatic facial wounds, especially in those patients with skin phototype above III, deep wounds, directed against the skin's tension lines, and frontal or centrofacial wounds , opens new promising horizons to favor aesthetic results in posttraumatic facial scars

Uso de imanes en el tratamiento de queloides auriculares / Magnets use in the treatment of ear keloids

Introducción y Objetivos. La incidencia de queloides auriculares es cada vez mayor. Su alta frecuencia de recidiva es de gran interés, por ello su extirpación quirúrgica se asocia a otras terapias como radioterapia, corticoides, crioterapia, láser, presoterapia, etc. La presoterapia resulta un método efectivo, sencillo y accesible. Material y Método. Realizamos un estudio prospectivo, experimental, sobre 11 casos de queloides auriculares tratados con resección quirúrgica seguida de presoterapia usando imanes, tomando en cuenta la presión y fuerza magnética ejercida. Llevamos a cabo seguimiento de los casos entre 4 y 6 meses. Empleamos las pruebas de Mann-Whitney y Coeficiente Lineal de Pearson. Determinamos la tasa de recurrencia y realizamos un análisis de regresión para el estudio de la escala de Valor Análoga del Dolor (EVA). Resultados. La tasa libre de recurrencia fue del 90.91%. No hubo ningún tipo de complicación. En cuanto a la EVA, observamos una ascendente tolerancia a la terapia con imanes auriculares a través del tiempo. Conclusiones. El protocolo de uso de imanes que presentamos es un excelente tratamiento coadyuvante. El magnetismo parece cumplir un papel fundamental en la remodelación y organización de las fibras de colágeno de las cicatrices postoperatorias, añadiendo una efectividad mayor a la presoterapia (AU)

Background and Objective. The incidence of keloids in ears is increasing. The high frequency of recurrence is of great interest, so surgical removal is associated with other therapies like radiotherapy, corticosteroids, cryotherapy, laser, acupressure, etc. Pressure therapy is an effective, simple and accessible method. Methods. We conduct a prospective, experimental study, with 11 cases of keloid ears treated with surgical resection followed by pressure therapy using magnets, taking into account the pressure and magnetic force. Follow up between 4 and 6 months was performed. Tests such as Mann-Whitney and Linear Coefficient were used. The recurrence rate was determined and a regression analysis to study the value in Analog Scale of Pain (VAS) was performed. Results. The recurrence free rate was 90,91%. There were no complications. As the EVA, an upward tolerance headset magnet therapy over time was observed. Conclusions. The protocol we present using magnets is an excellent adjuvant treatment. Additionally, magnetism seems to fulfill a key role in the remodeling and organization of the collagen fibers of postoperative scarring, adding more to this type of pressure therapy effectiveness (AU)